8月14日上午，三明市永安总医院总院区重症医学科医护人员为一位极重度肥胖合并心力衰竭、呼吸衰竭、脑梗塞患者成功脱离呼吸机机械通气，顺利拔除气管插管，转入心血管内科普通病房治疗。标志着该极重度肥胖患者脱离生命危险，抢救成功，迎来第二次生命。
生死时速100秒，极重度肥胖患者险猝死
8月5日中午，麻醉科吴桂寿副主任医师接到急促电话：“重症医学科请求协助为一位肥胖患者气管插管，急！”他迅速带上气道管理工具飞奔前往重症医学科，详细了解病情后发现，患者李女士，50岁，身高约150CM，家属诉说患者体重高达200kg，体重指数（BMI）高达88kg/㎡。
患者神志不清，躁动不配合，呼吸急促，频率高达50次/分，口唇紫绀，大汗淋漓，吸氧状态下血氧饱和度只有75%，且还有继续下降的趋势，存在心力衰竭、呼吸衰竭、急性肺水肿，随时发生猝死。在场的重症医学科主任林鸿浮主任医师指示，必须立即气管插管，保证通气氧合以挽救患者生命。
可是，患者如此肥胖，脖子粗短，是典型的困难气道，面对危机时刻，凭借多年丰富的临床气道管理经验，吴桂寿医生果断采取自己熟练掌握的总医院气道管理新技术：保留自主呼吸，经鼻可视硬性喉镜气管插管术，为患者打开生命通道。
只见他充分润滑气管导管及鼻腔粘膜，轻柔而熟练的经鼻置入可视硬性喉镜，通过鼻腔解剖通道，清晰的暴露声门，迅速将气管导管送入气管，连接呼吸机。
短短几秒钟，便迅速建立人工气道，血氧饱和度随即升上来，为患者抢救赢得宝贵时间。随后，快速协助完成深静脉穿刺术及桡动脉穿刺有创血压监测。当气管插管成功的一刹那间，气管内迅速喷射出大量粉红色泡沫痰，证实心力衰竭、呼吸衰竭、急性肺水肿确实很严重。
科学救治，精心护理10天，只为患者快速康复
俗话说：“三分治疗七分护理”。10天来，为减少肺部并发症、压疮、静脉血栓，随时猝死等并发症出现，加快患者康复。重症医学科护理团队时刻关注患者生命体征变化，不放过任何一个细微的变化，每个人的心里绷得紧紧的……
这里没有更多的言语，只有忙碌的脚步与背影，简洁的医嘱声，监护仪的频繁报警声……原本两位护士即可完成的翻身扣背工作，重症医学科护理团队却动用了七位护士姐妹化身“女汉子”。大家齐心协力，不离不弃，频繁患者翻身、擦身，口腔、管路护理。
经过进一步检查，发现患者还同时存在频速型房颤、高血压、高血糖、右下肢丹毒、大面积脑梗塞、下肢静脉血栓等多种疾病。医务部主任、重症医学科主任医师温玉敏每天一上班，就组织科室医务人员讨论患者病情，制定每一天的治疗计划，并多次与患者家属沟通，争取患者家属在治疗过程中的配合，最终迎来生命奇迹。
通过全体重症医学科医护人员夜以继日的细心呵护，不断调整呼吸机参数，积极强心、利尿、控制血压、营养脑神经、维持内环境稳态、加强监测、精心护理等一系列治疗措施，体内相关指标逐步平稳，患者心力衰竭、呼吸衰竭，急性肺水肿，脑梗死症状逐渐好转，神志也转清了。
克服呼吸机依赖，成功脱机拔管
由于患者体型过于肥胖，气道压高，呼吸负担极重，因此很容易产生呼吸机依赖，导致撤机困难。能否成功脱离呼吸机，完全恢复患者自主呼吸，将成为检验救治成功的关键。“每一滴努力的汗水都将换回生命的奇迹”。
温玉敏主任医师为此再次召集全科医护人员开展疑难病例讨论，制定更加严格细化的呼吸肌功能锻炼计划，加强营养支持，辅以纤维支气管镜吸痰等气道护理。同时加强与患者的沟通交流，使患者放下思想包袱，激发战胜疾病的信心与勇气，配合医护人员的治疗措施。
患者呼吸功能逐渐有了明显改善，神志清楚，终于达到可以撤除呼吸机，拔除气管导管，恢复自主呼吸阶段。患者随即转出重症医学科，进入心血管内科普通病房进一步治疗中。据了解，患者于8月28日出院至康复医疗机构进行康复治疗。
林鸿浮主任医师提醒：
肥胖不仅影响自己的形体美观，还会引起一系列代谢性疾病，包括糖尿病、高血压、心脑血管意外、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征、不孕不育、呼吸睡眠暂停、运动骨关节系统损伤、恶性肿瘤等。体重指数BMI在25-28的人群，建议通过控制饮食，加强运动锻炼，改变静坐乏动的生活方式，必要时也可在医生的指导下配合药物治疗。
体重不减、反弹、出现健康问题应及时去医院就诊。对于重度肥胖，尤其是 BMI指数大于 32.5，同时合并高血压、糖尿病等疾病患者，建议到有条件的医院进行微创减肥与代谢手术综合治疗。
